تيمكتومي عمل جراحي برداشتن تيموس مي  باشد كه در موارد مياستني گراويس تيموما و كانسرها و كيست هاي تيموس انديكاسيون دارد . در اكثر موارد برداشتن كل تيموس و تيموس هاي اكتوپيك احتمالي نقش  مهمي در بهبودي علائم مياستني و جلوگيري از عود تومورها دارد . (4-1) تيموس ازبدو تولد شروع بر رشد مي كند و  در هنگام بلوغ به تدريج تحليل مي رود بطوريكه در فرد سالم اثري از تيموس واضح نيست كه در مورد تيموس اكتوپيك نيز مي تواند صادق باشد . ولي ديده شده كه در بيماران مياستني گراويس اين تحليل رشد ممكن است اتفاق نيفتد و حتي با حالتهاي پاتولوژي مثل تيموم يا هيپرپلازي تيموس همراه باشد (3و2) .

هدف اصلي از انجام تيمكتومي در مياستني گراويس برداشتن كامل بافتهاي تيموس  مي باشد . مطالعات نشان داده اند كه بافت اكتوپيك تيموس مي تواند از گردن تا روي ديافراگم  در بافت چربي محل باشد .  در اين مسير كه مسير  تكامل تيموس مي باشد ، درصدهاي متفاوتي از بروز تيموس اكتوپيك در اين محلها نشان داده اند . در ناحيه گردن و بخصوص داخل تيروئيد درصد گزارش مور گفته شده است .(6و5)در يك مطالعه دو مورد گزارش پيرامون تيموماي اكتوپيك درمدياستن مياني گزارش شد (7) در گردن 45/4 % وجود تيموس اكتوپيك گزارش كرده اند(10) در يك مطالعه در سال 2003 وجود تيموس اكتوپيك در مدياستن  گزارش شد(11) . در مطالعه ديگري 61% تيموس گردني دراطفال بصورت اكتوپيك گزارش شده است (12) .

 با وجود اين فرضيات ، تيمكتومي در درمان مياستني گراويس با روشهاي متفاوت مثل كلاسيك و extended انجام مي شود و هر كدام مزيتي و معايبي دارد .(9) روش كلاسيك تيمكتومي با برش عرضي گردن انجام مي شود و كليه عمل شامل قسمت تحتاني تيروئيد تا قسمت وقاني مدياستن مي باشد كه بعلت كمتر بودن فيلد عمل و عدم باز كردن استرنوم داراي عوارض كمتر مي باشد ولي چون با وجود برداشتن تيموس بطور كامل چون بافتهاي چربي مدياستن كه احتمال وجود تيموس اكتوپيك دارند (و احتمالا با بروز مياستني گراويس احتمال درگيري بافت چربي با تيموس اكتوپيك بيشتر است ) ، احتمال عود مياستني گراويس يا حتي عدم بهبودي وجود دارد . در روش تيمكتويم extended كه استرنوم بطور كامل باز و ممدياستن قدامي و ويرال بطور كامل مشخص مي شوند ، كليه بافت چربي از عصب فرنيك راست تا عصب فرنيك چپ همراه با تيموس برداشته مي شود . در اين بيماران احتمال بهبودي بيشتر و عود كمتر بوده ولي هنوز ميزان بروز تيموس اكتوپيك در اين بيماران مشخص نيست .(13و11)

آنچه مسلم است رسيدن به هدف تيمكتومي در روش extended بيشتر تحقق مي يابد ،(و7و9و8) انتخاب نوع روش تيمكتومي بيشتر بر اساس نظر جراح و تجربه وي مي باشد (7).چون كليه بافتهاي چربي كه در مدياستن قدامي و گردن هست خارج مي شود و بر اساس  فرضيه وجود احتمالي بافت اكتوپيك تيموس در اين محل اثرات مفيد آن توصيه مي شود . در دو مطالعه وجود بافت اكتوپيك تيموس بطور مستقل اثر در عدم بهبودي مياستني گراويس بدنبال تيمكتومي داشته است (13و11) .